怀孕后阴道出血怎么办

　　约有30的女性妊娠期会出现不同程度的阴道出血，一般双胎出血的机率高于单胎。有些孕妇在妊娠的开始二周出血，且血量微少，这种微量出血往往是由于胚胎种植入子宫内膜时期而产生的，而此时医生不易做临床确认。需做进一步观察。

　　如果发生了阴道出血的现象，必须尽快就医。医师首先会评估出血量的多少，并测量血压及脉搏，以决定是否需要立即住院。接着会问病人一些相关资料，如较后一次月经日期、月经是否规则、是否曾出现害喜及乳房涨痛的现象，而现在是否仍存在，以及是否有下腹痛的症状。然后进一步作身体检查，再做一个初步的判断。必要时会安排超音波检查及抽血验血清中‘贝他人类绒毛膜性腺刺激素’（简称绒毛膜激素）或黄体素，以帮助诊断究竟是正常子宫内怀孕、自然流产、宫外孕或是葡萄胎。

　　有关绒毛膜激素的检查，通常要比较间隔48小时两次抽血的数值较具有参考价值，在正常子宫内怀孕的病人，第二次的数值通常会比领先次上升百分之六十六以上，若上升幅度不够或有下降的现象，则可能是子宫外孕或不完全性流产，此时就需要安排子宫扩刮术或腹腔镜来做进一步诊断。

　　近年来由于阴道超音波的发展，其解像力大为增加，可以帮助医师更早发现子宫内妊娠囊，如果发现子宫内妊娠囊，那么同时发生子宫外孕的机会就非常低，大约仅四万分之一；如果子宫内找不到妊娠囊，而绒毛膜激素高于1500 IU/L，将必须考虑子宫外孕的可能性。

　　根据诊断适当处置

　　在诊断确定后，则必须根据诊断做适当的处置。如果是子宫外孕或葡萄胎，则必须予以手术或药物治疗。如果是正常子宫内怀孕，则必须适当卧床休息，至于是否需要补充黄体素，目前仍未有定论，一般认为如果在怀孕前的月经周期有黄体期缺陷或有习惯性流产病史者，较好予以补充黄体素。

　　早期怀孕阴道出血在确定诊断上有时比较复杂，首先必须确定是否为子宫内怀孕，当确定是子宫内正常怀孕时，则需要卧床休息，同时告知病人其胎儿发生先天性异常的机会和一般孕妇相同，所谓‘物竞天择、适者生存’，能够留下来的胎儿多半是正常的，不正常的胎儿大多会被子宫排掉。若发现不是子宫内怀孕，则须进一步诊断是自然流产、子宫外孕或葡萄胎，并予以适当的处理，以避免母体的伤害。