17岁女孩宫外孕九死一生

　　2月28日，重庆一名17岁的少女元元（化名）因宫外孕到私人医院做手术。没想到，手术时出现肺栓塞，幸亏送到大医院及时抢救才捡回一条命。目前，她已经出院了。据医生介绍，情人节过后，一波人流高潮随即来临，其中宫外孕呈现年轻化态势！

　　这么年轻的女孩怎么就得宫外孕？宫外孕有哪些症状？如何早期发现？目前对于宫外孕的治疗有哪些方式，手术存在什么风险？重庆华西妇产医院医生解答：

　　如今得宫外孕的多了，年轻患者也多了

　　众所周知，女性正常的受精部位是输卵管，通过游走，受精卵较后着床在子宫腔内，但如果受精卵在子宫腔以外的部位如输卵管、卵巢、宫颈、腹腔等“着陆”并生长发育，这就是我们常说的“宫外孕”，医学上的叫法是“异位妊娠”。结合自身情况，请咨询华西医生

　　重庆华西妇产医院计生医生王利民主任介绍说，以较常见的异位妊娠——输卵管妊娠为例，当孕卵生长到一定程度，就可能导致输卵管破裂或在某种外力的作用下发生破裂，输卵管肌层内的血管丰富，短期可能发生腹腔内大出血，如不及时进行治疗就会有生命危险。

　　王利民主任介绍：“90以上的宫外孕发生在输卵管。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿，就跟不定时炸弹一样危险。”

　　“来了月经后，处于育龄期的女性都可能出现宫外孕。”虞主任说，近几年我市宫外孕人数有所增加，市医院平均一天都会接诊到一两台宫外孕手术。

　　“今年以来，我院每个月平均都要做100台宫外孕手术，特别在春节、情人节之后会出现小高峰。”虞主任说，该院接诊的患者，以20岁-30岁年龄段较多，也不乏十八九岁，甚至还有16岁的。结合自身情况，请咨询华西医生

　　近年来，国内外宫外孕的发生率都呈上升趋势，我市也是如此，而且还呈现年轻化趋势。

　　人流次数越多患宫外孕的风险越高

　　虞主任说，现在年轻人思想和行为都比较超前，但又缺乏避孕知识，采取避孕措施不当，往往导致意外怀孕。这样很容易导致一系列问题。“临床上，有个明显的现象，那就是人流次数越多，患宫外孕的风险就越高。”

　　虞主任进一步解释说，流产后，女性宫颈口开放，细菌容易进入造成感染。同时，如果人流手术消毒不严，术后也易产生炎症、细菌感染，从而导致子宫内膜炎，输卵管炎，盆腔炎发生，这极易引起宫外孕。“输卵管炎症是引起宫外孕的主要病因。”此外，一些妇科炎症，如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎也都可能感染到输卵管，造成输卵管炎症。

　　虞主任对于此持类似的观点，她表示，人流术后，人体自身的防御机制受到影响，输卵管易受细菌感染，导致输卵管炎、输卵管周围粘连，影响孕卵移行。反复做人流者，发生异位妊娠的可能性更大。

　　目前临床研究显示，异位妊娠的高危因素为输卵管手术、绝育手术、异位妊娠史、输卵管病理；中危因素为不孕史、生殖道感染、多个性伴侣；低危因素为盆腔腹部手术史、吸烟、阴道冲洗、早年性交（<18岁）。

　　宫外孕可引起死亡早期诊断很重要

　　“宫外孕是妇科一种危险的急腹症，必须高度警惕。”谢熙提醒说，由于急救医疗体制的完善，诊断和医疗的进步，在宫外孕发生严重出血之前能被确诊，从而得到及时诊治。然而，也有许多宫外孕，症状不典型，导致误诊，甚至引起死亡。所以，在妇产科中有“异位妊娠较容易诊断，异位妊娠较不易诊断”之说。

　　虞主任表示，宫外孕早期不一定有症状，是个无形“杀手”。造成其无形的原因有两个：一是一些女性已经怀孕但不自知；二是一些女性发现怀孕但身体没有不适，往往到怀孕2-3个月才做B超，没能及早发现宫外孕。结合自身情况，请咨询华西医生

　　此外，虞主任说，有20-30患者无停经史，将宫外孕的不规则阴道流血误认为月经，或由于月经过期仅数日而不认为是停经。

　　王利民主任说，对于异位妊娠如没有及时发现或采取治疗措施，就有可能会发生输卵管妊娠破裂，造成腹腔大量出血，甚至危及生命。因此，宫外孕也是孕早期妇女死亡的主要原因之一。

　　王利民主任表示，其实，月经规则（周期为28天）的女性，停经40天后，阴道超声检查和血HCG（人绒毛膜促性腺激素）的测定基本能协助医生早期诊断是否可能为异位妊娠，但孕妇却往往缺乏异位妊娠的知识，没有及时就诊。

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