如何预防普通人流术后并发症?
来源：重庆华西妇产医院 点击咨询
如何预防普通人流术后并发症？近几年来国内外人工流产的数目逐渐增加，尤其应加以重视的是高危子宫和未生育的年轻妇女。人工流产数增加，相应的并发症的发生率必然也有所增加，作为妇产科医生，应尽量避免和减少并发症，降低不完全人工流产对妇女造成的危害，减少并发症引起的医疗纠纷。本文特邀重庆华西妇产医院人流医生为广大女性介绍如何预防普通人流术后并发症!
1 人工流产综合征
人工流产综合征系在手术操作中或术毕时，部分受术者出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓等一系列临床表现，严重者甚至出现晕厥、抽搐等症状。原因可能是手术时对宫颈或子宫局部刺激过度引起迷走神经反射，出现迷走神经兴奋，释放大量乙酰胆碱，而对心血管系统产生影响及脑供血不足等。常与孕妇精神紧张、畏惧手术有关，也与不能耐受扩张宫颈、牵拉或负压过高有关。一旦发生应立即暂停手术，平卧吸氧，静脉注射阿托品0.5～1 mg，50葡萄糖液静脉注射或5～10葡萄糖液静脉滴注等，预防综合征的发生。首先应解除孕妇对手术的顾虑，术前应进行精神安慰，其次是力求手术操作轻柔。此外，负压要适当，并避免反复多次吸宫。估计可能发生者，术前静脉注射阿托品，或者手术可在麻醉下进行。
2 子宫穿孔
子宫穿孔可以由探针、宫颈扩张器、吸管、刮匙或卵圆钳引起，其中大多数穿孔是探针及宫颈扩张器造成的。穿孔发生部位常在子宫峡部且多发生在后壁，此外子宫角也是常发生的部位。诊断子宫穿孔并不困难，当上述器械进入宫腔探不到宫底部时，提示子宫穿孔;若看见有脂肪组织吸出或钳出，则判定子宫有穿孔。一旦发生穿孔应立即停止手术，并根据具体情况进行急救。
3 术中出血
出血量超过200 ml者为术中出血。其原因大多为妊娠月份大，用的吸管较小，负压太低，大块组织未能及时吸出而妨碍子宫收缩;人工流产次数较多;瘢痕子宫着床位置低;宫颈裂伤或子宫穿孔等。术中出血一旦发生，应给予输液备血，应用宫缩剂加强宫缩，较有效的方法是迅速清除宫内残留组织。有宫颈裂伤者进行缝合止血，有子宫穿孔者，行子宫修补术，术后应用抗生素预防感染。预防术中出血的重要方法是严格掌握手术的适应证，严格遵守操作规程，熟练手术操作。此外，尚应术前询问病史及检查，有无凝血机制障碍，有无多次人工流产史及准确判断孕周大小等。
4 空吸与漏吸
空吸可能是由子宫较大、月经失调、HCG假阳性等造成，然而也可能是异位妊娠的误诊。漏吸往往发生于孕6周之内，由于孕囊小宫腔相对较大，而造成漏吸;漏吸也可能发生于子宫畸形以及子宫过度倾曲等情况。因此，在吸出组织中未见绒毛等胚胎组织，或吸出组织过少与妊娠月份不符时，应将吸出物及时送病理检查，并于术后复查血HCG及B超检查。预防在于术前认真仔细地检查，除HCG外，B超应列为常规检查。为避免漏吸，人工流产时间不宜选在孕40天以内，较好选在孕45天时。术后对吸出物应仔细检查。
5 人流不全
指人工流产术后部分胎盘残留，也可能有部分胎儿残留。一般在吸宫术后，出血量少，持续3～5天。若术后阴道流血超过10日，血量过多或流血停止后又有多量流血，应做B超以确定宫腔是否有残留物，如有残留物应及时进行刮宫并送病理检查，术后给予抗生素。人流不全的原因与操作者不熟练或子宫位置异常有关，预防在于熟练手术操作及仔细检查。
6 感染
人工流产后可发生急性子宫内膜炎，偶有急性输卵管炎，严重时可发生盆腹膜炎甚至败血症。吸宫不全特别是流血时间长，加之宫内有残留物容易发生感染。此外，吸宫前有生殖道炎症未经治疗或手术者未按严格无菌操作，器械与敷料消毒不严格等，亦可引起感染。预防在于掌握好适应证与禁忌证，有炎症者治疗后方可行吸宫术，手术时应严格无菌操作，器械及敷料应严格消毒。此外，对不完全流产应及时处理，术后给予抗生素等进行预防。
7 宫颈裂伤
人工流产时，阴道流血量多，宫颈扩张时突然失去阻力，应考虑宫颈裂伤。原因可能是暴力使用宫颈扩张器;胎儿骨骼强行通过子宫颈;宫颈钳反复钳夹滑脱。预防在于扩张宫颈时动作轻柔;术前宫颈准备充分;手术控制在孕14周以内，轻度裂伤可采用局部压迫治疗，严重裂伤者采用肠线缝合止血。
8 羊水栓塞
偶可发生在人工流产钳刮术中，因宫颈裂伤，胎盘剥离使血窦开放，为羊水进入创造了条件，此时应用缩宫素，更可促使羊水栓塞的发生。预防在于掌握好手术适应证，操作力求轻柔，适时应用缩宫素。
9 手术流产造成的远期并发症及不良后果
宫颈及宫腔内粘连会导致闭经、月经过少、慢性盆腔炎，而二者又往往导致继发不孕。宫颈及宫腔内粘连的发生率近年有增多趋势。吸宫及刮宫等操作较粗暴，吸宫刮宫反复进行过多，或负压过高等均可造成宫颈管内膜及宫内膜过度损伤。创伤再加上感染是宫颈及宫腔内粘连的重要原因。因此，预防在于选择合适的吸管，负压合适，吸刮子宫不能过度，吸头进出宫颈管时不能带负压，操作一定要轻柔。宫腔内粘连可行宫腔镜手术及放置宫内节育器等治疗。
重庆人流网温馨提醒:人流手术虽是小手术，可要是稍有差错，便会出现生命危险。因此，选医院一定要谨慎。重庆华西妇产医院是具备国内人流资质的正规医院，属重庆医保定点单位、医疗规范定点单位。医院采取目前先进上的较的薇薇保宫人流术，通过严格控制人流手术过程的每一个环节，从手术医师到麻醉医师，从术前准备到术后恢复，从手术环境到手术材料等，都是高标准、严要求，将保护女性再孕能力作为重中之重，大大降低了手术的并发症和后遗症，确保了手术的性。
