轻率人工流产,易结不孕苦果

　　重庆华西妇产医院不孕不育科接诊了一位由于双侧输卵管堵塞的女性，张女士，张女士交过不少男朋友，但从来没有服过避孕药，只是在排卵期前后那几天，会要求男朋友戴避孕套或体外射精，结果当然容易“中招”——她已经意外怀孕三次了。由于公司请假困难，加上她怕张扬，每次流产后也没充分休息就上班了。当时，她并没感觉到明显的身体不适，由于结婚后久久怀不上孩子，到重庆华西妇产医院检查，才发现双侧输卵管已经堵塞。

　　输卵管堵塞致不孕

　　临床上经常可以遇到堕胎手术后导致不孕的患者，其主要原因之一是输卵管炎症引起阻塞。堕胎后引发输卵管炎症的因素是多方面的。

　　首先是患者身体抵抗力的下降。堕胎手术，不管是吸宫术还是药流术，对人体都是一次很大的创伤，容易造成患者身体抗病能力下降，不能有效清除从阴道进入子宫腔及输卵管的致病菌，使这些病原体得以在输卵管内繁殖，破坏输卵管黏膜，使其发生坏死、粘连、阻塞。有时候，病原体还会蔓延到盆腔，导致盆腔炎，使输卵管与盆腔其他脏器粘连，导致输卵管伞端闭锁。患者下腹经常隐痛不适或疼痛，B超检查或宫腔造影显示输卵管积水。因此，强调人流应该在身体状况好时施行，手术后要充分休息，滋补弱体。

　　其次可能是患者手术前已存在生殖道炎症，主要包括阴道炎和宫颈炎。由于不少生殖器炎症并没有阴部瘙痒及白带增多等不适，有的即使做白带常规化验也不能查出(尤其是支原体、衣原体感染，以及细菌性阴道炎等)，故常易被忽视。在堕胎手术后，这些病原体可能上行蔓延到宫腔和输卵管，造成输卵管发炎。因此，强调手术前应先做足相关的检查和治疗。

　　再次可能是手术过程的污染。如手术室污染、手术者没有严格洗手和穿无菌衣、手术器械消毒不严等。不少少女因害怕堕胎之事被人知道，不敢到正规医院，而是偷偷到一些设备简陋、落后的小诊所做手术，结果酿成严重后果。因此，强调人流必须到正规医院，由专业人员施行。

　　较后是术后感染。手术后使用不洁的阴部护垫，过早性交，坐盆及阴道用药，以及没有预防性使用抗生素等，均可能导致术后感染。对于输卵管堵塞引起的不孕，可择期行输卵管整形术疏通生殖道，倘若失败，也不必过于伤心绝望，目前日益成熟的试管婴儿可帮助部分不孕夫妇完成心愿。

　　宫腔粘连，不孕的另一主要原因

　　此外，宫腔粘连也是导致人工流产后不孕的另一主要原因，它主要是由手术创伤或术后宫腔严重感染所致。

　　我们知道，子宫腔为子宫内膜所覆盖，这层内膜是人类胚胎繁殖的土壤，也是受精卵着床的地方。子宫内膜分两层，分别为表面的功能层和下方的基底层。在正常情况下，功能层随着卵巢变化周期性增厚与脱落，脱落时即形成月经;基底层在功能层脱落后，分化出新的功能层。因此，如果在刮宫手术时操作不当，把基底层的子宫内膜也一起刨除了，结果就会像斩草除根一样，使子宫内膜无法重新生长出来，继而，子宫腔创面只能由无功能的疤痕组织所代替，这就是所谓的宫腔粘连。此后的月经量跟子宫内所剩内膜面积的多少有关，倘若宫腔完全被疤痕所代替，患者就会出现闭经。因此，在施行刮宫手术时，我们强调要适可而止，既必须刮干净，以避免流产不全，又不能刮过了头，以致错误地铲除基底层内膜。

　　人工流产，儿戏不得

　　重庆人流网医生点评：虽然没有国内妇女婚前人工流产率的具体数字，但在各大小医院的人流妇女中，超过一半是未婚的，而且不少人在婚前有过不止一次的人流史。其实，人流有很多的并发症，别的不说，光是婚后不孕就会给她们以后的家庭带来极大麻烦。因此，奉劝一句：人工流产，儿戏不得。如果需要做人流尽量选择对子宫伤害较小的人流方式，重庆华西妇产医院微管可视人流采用外径只有3-5MM的宫腔组织吸引管，由特殊材料制成一次性微软管，它具有良好的弯曲度和韧性，不损伤正常组织，妊娠49天内的孕囊小的病人较好，再行吸宫术。