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宫外孕自己也可以诊断哦

来源:重庆华西妇产医院  点击咨询

正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外着床,称异位妊娠俗称宫外孕。

  宫外孕常见的病因可分为:宫腔因素、输卵管因素、盆腔因素、全身因素。
   一、宫腔因素
  先天因素:子宫纵隔、单角子宫、双角子宫、残角子宫、幼稚子宫
  后天因素:粘膜下肌瘤、子宫腺肌症、宫腔息肉、宫腔粘连、宫内节育环
   二、输卵管因素
  先天因素:副输卵管、输卵管脂肪垂、副输卵管伞、输卵管细长、输卵管泡状附件、输卵管伞端拾卵不佳等.
  后天因素:输卵管炎症、输卵管粘连、阻塞、通而不畅等
   三、 盆腔因素
  先天因素:盆腔瘀血综合征、盆腔畸形
  后天因素:盆腔结核、外科开腹手术史、盆腔粘连、子宫内膜异位症
   四、全身因素

  口服紧急避孕药、内分泌紊乱、精神过度紧张、受精卵游走等。

  宫外孕病理生理:受精卵开始进行有丝分裂的同时,借助输卵管蠕动和纤毛推动,向子宫腔方向移动,约在受精后第3日,分裂成由16个细胞组成的实心细胞团,称桑椹胚,桑椹胚以前是在卵壳里,桑椹期以后破壳出来需要有生根地方,受精卵着床的时间是固定的,各种原因导致受精卵超过着床时限未至宫腔即可形成宫外孕,如受精卵在合适时间没有合适着床位置则会导致不孕。

  临床表现:
  输卵管妊娠的临床表现,与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少与时间长短等有关。
  1、 症状:有停经史、阴道不规则流血、下腹部隐痛或酸胀感、恶心、呕吐、休克、晕厥等。
  2、 体征:下腹有明显压痛及反跳痛,尤以患侧为著,但腹肌紧张轻微,后穹隆饱满、宫颈摇摆痛或举痛明显。内出血多时,检查子宫有漂浮感等。
  3、 辅助检查:B超、血HCG
  4、 确诊:育龄期妇女血HCG大于正常值,宫内确定无孕囊,较终确诊为腹腔镜.

  宫外孕治疗原则:
  1)保留器官(输卵管和卵巢);2)先探查对侧再治疗患侧避免出现对侧存在输卵管缺如、输卵管积水等异常情况,以此决定病侧输卵管的处理或取舍。
  术后残留预防:1)一定要捣毁妊娠黄体2)局部用MTX冲洗3)术后口服米非司酮。

  宫外孕的治疗标准术式 ——宫腹腔镜联合术,可以在治疗宫外孕的同时查找导致宫外孕的原因,并同时治疗防止出现因同样病因导致的宫外孕。有过宫外孕史的患者在怀孕前应做动态数字化子宫输卵管碘油造影、四维彩超、宫腔镜检查,以防重蹈覆辙。
 

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